Отдел качества

МРТ на проходимость маточных труб (ГСГ)

Гистеросальпингография (Р ГСГ) – метод исследования, позволяющий диагностировать непроходимость маточных труб, которая может являться причиной женского бесплодия в 35-75 % случаев
 

12134532825282 (1)Проходимость маточных труб – одно из важнейших условий зачатия. Непроходимость маточных труб препятствует транспортировке яйцеклетки и сперматозоидов, приводя к невозможности оплодотворения.

Рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ маточных труб)

Одним из самых распространенных диагностических методов в гинекологии с использованием рентгеновского излучения и введением контрастного вещества до настоящего времени является рентгеновская гистеросальпингография (Р ГСГ) – метод исследования, позволяющий диагностировать непроходимость маточных труб, которая может являться причиной женского бесплодия в 35-75 % случаев.

Преимущества Р ГСГ в частности перед аналогичным ультразвуковым исследованием обусловлены большей информативностью и высокой достоверностью определения проходимости маточных труб и других аномалий. Кроме того, процедура может выполнять и лечебную функцию: с определенной вероятностью проходимость маточных труб при Р ГСГ может восстановиться — под давлением вводимого раствора контрастного вещества небольшие спайки в полости труб могут исчезать. Такая диагностика проводится относительно быстро и считается малоинвазивной.

Минусы рентгеновской гистеросальпингографии

В тоже время использование контрастных средств при Р ГСГ может сопровождаться рядом проблем. Так, при проведении Р ГСГ пациентки могут жаловаться на:

  • неприятные болезненные ощущения, в том числе связанные с инъекцией йодсодержащего контрастного вещества.
  • при введении контрастного материала возможны непродолжительные схваткообразные боли.
  • после Р ГСГ возможны болевые ощущения внизу живота и кровянистые выделения из влагалища, что обусловлено выходом остатков контрастного вещества и элементов эндометрия.
  • в ряде случаев возможны побочные и аллергические реакции, спровоцированные непереносимостью рентгеноконтрастных веществ.

Также само проведение исследования может иметь дальнейшие осложнения, к которым относятся:

  • ранние (сосудистый рефлюкс – проникновение контрастного вещества в капиллярную и венозную сеть матки; лимфатический рефлюкс – попадание контрастного вещества в маточно-тубарные лимфатические сосуды или в широкую связку матки; перфорация стенки матки; разрыв трубы при очень сильном давлении)
  • и поздние (развитие воспалительных процессов вследствие инфицирования при выполнении процедуры или же обострение имеющихся).

Магнитно резонансная гистеросальпингография (ГСГ)

Метод исследования МРТ на проходимость маточных труб базируется на использовании различных импульсных последовательностей, каждая из которых эффективна в визуализации того или иного вида патологии. Это имеет свои преимущества, так как процедура исследования не сопровождается лучевой нагрузкой на пациентку и может варьировать в зависимости от потребностей и предполагаемой патологии.

Подобный широкий набор режимов в определенных случаях делает МРТ более оптимальным и безопасным методом диагностики, чем Р ГСГ, расширяя стандартные (беременность, детский возраст, непереносимость йодсодержащих контрастных веществ, клинические исследования) показания к его применению.

К достоинствам магнитно резонансной гистеросальпинографии следует отнести отсутствие необходимости использования йодсодержащих препаратов, которые способны вызвать аллергические реакции, раздражение слизистой матки и труб, а также воспалительные процессы, внутриматочные и трубные синехии, бесплодие. Вместе с тем, применение контрастных средств расширяет диагностические возможности метода МР ГСГ. В серии проводимых нами исследований контрастный препарат углекислый газ применялся как самый безопасный контраст, который четко визуализировался в импульсной последовательности T2, в результате чего исключалась возможность постановки ошибочного диагноза.

Как проверяют проходимость маточных труб на МРТ

Для более подробного рассмотрения возможностей МР ГСГ был выбран случай диагностики пациентки А., 30 лет, прошедшей исследование с контрастированием углекислым газом (рис. 3а и 3б).

gsg-bez-gaza

Рис.3а. МР ГСГ матки с контрастным усилением, импульсная последовательность Т2, аксиальная проекция, трехмерная реконструкция; МР-картина до введения углекислого газа.

gsg-s-gazom

Рис.3б. МР ГСГ матки с контрастным усилением, импульсная последовательность Т2, аксиальная проекция, трехмерная реконструкция; МР-картина после введения углекислого газа, выход углекислого газа в брюшную полость.

При заполнении полости матки углекислым газом через катетер у пациентки А. отмечался его выход через левую маточную трубу в области левого яичника, стрелкой указан свободный углекислый газ брюшной полости. Углекислый газ в брюшной полости в области правого яичника достоверно не определялся, что позволило сделать заключение о непроходимости правой маточной трубы.

Противопоказания к ГСГ маточных труб

Если говорить о противопоказаниях к проведению Р ГСГ и МР ГСГ, то для Р ГСГ чаще всего отмечают:

  • аллергические реакции на рентгеноконтрастные вещества в анамнезе;
  • беременность и лактацию;
  • маточные кровотечения;
  • наличие острого инфекционного, воспалительного заболевания матки и придатков, влагалища;
  • органную недостаточность (почечную, печеночную, сердечную);
  • тромбофлебит;
  • лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Объективными ограничениями использования МР ГСГ являются такие факторы, как наличие кардиостимуляторов, дефибрилляторов и металлических инородных тел в организме обследуемой пациентки. Однако следует заметить, что на сегодняшний день многие медицинские устройства (например, внутриматочные спирали) изготавливаются из титана и других материалов, совместимых с МРТ.

Таким образом, знание возможностей МР ГСГ на наш взгляд является абсолютно необходимым не только для врачей-рентгенологов, но и для врачей клинических специальностей, как правило, назначающих тот или иной вид диагностических исследований в гинекологической сфере.

Заключение

  • Диагностические возможности МРТ матки и ее придатков на аппаратах с индукцией магнитного поля 3 Тл позволяют рассматривать данный метод в качестве более эффективной и безопасной альтернативы рентгеновской гистеросальпингографии.
  • В целях повышения качества диагностики и снижения лучевых нагрузок на пациентов знание возможностей МР ГСГ необходимо не только врачам-рентгенологам, но и врачам клинических специальностей, которые назначают тот или иной вид исследований при постановке диагноза и лечении гинекологических больных.

 Мощность томографа:
Диагностируемая область 0,4 Тл 1,5 Тл 3 Тл
МРТ органов малого таза и гистеросальпинография с контрастным усилением (исследование на проходимость маточных труб) ПРИМЕЧАНИЕ:Абсолютно безопасный метод исследования, включает бесплатную консультацию гинеколога
СПИСОК ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ УСЛУГ (прибавляются к стоимости исследования):

Печать на диск: Бесплатно
Печать пленки (в частности дубликата): +500 рублей
Запись на электронную медицинскую карту: +1000 рублей
Дополнительное внутривенное контрастирование "Гадовист" 7,5 мл: +4000 рублей
Дополнительное внутривенное контрастирование "Гадовист" 15 мл: +7500 рублей
Дополнительное внутривенное контрастирование "Магневист" (Оптимарк) 10 мл: +2500 рублей
Дополнительное внутривенное контрастирование "Магневист" (Оптимарк) 15 мл: +3500 рублей
Дополнительное внутривенное контрастирование "Магневист" (Оптимарк) 20 мл: +5000 рублей
Дополнительное внутривенное контрастирование "Примовист" 10 мл: +10000 рублей

- - 9 800

 Мощность томографа:
Диагностируемая область 0,4 Тл 1,5 Тл 3 Тл
Комплексное исследование малого таза и маточных трубМРТ (3Тл) органов малого таза и гистеросальпинография с контрастным усилениемс лабораторными анализами (антитела к Treponema pallidum( IgM, IgG-RW), Антитела к вирусу иммунодефицита человека- ВИЧ 1,2; Антиген "s" вируса гепатита B(HbsAg), антитела к вирусу гепатита C(анти-HCV)-суммар. исследование отделяемого мочеполовых органов на степень чистоты
СПИСОК ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ УСЛУГ (прибавляются к стоимости исследования):

Печать на диск: Бесплатно
Печать пленки (в частности дубликата): +500 рублей
Запись на электронную медицинскую карту: +1000 рублей
Дополнительное внутривенное контрастирование "Гадовист" 7,5 мл: +4000 рублей
Дополнительное внутривенное контрастирование "Гадовист" 15 мл: +7500 рублей
Дополнительное внутривенное контрастирование "Магневист" (Оптимарк) 10 мл: +2500 рублей
Дополнительное внутривенное контрастирование "Магневист" (Оптимарк) 15 мл: +3500 рублей
Дополнительное внутривенное контрастирование "Магневист" (Оптимарк) 20 мл: +5000 рублей
Дополнительное внутривенное контрастирование "Примовист" 10 мл: +10000 рублей

- - 10 600

Дополнительная информация по теме:

Вопрос-ответ по теме "МРТ на проходимость маточных труб (ГСГ)"

Роза
Здравствуйте! Проверяете ли вы на проходимость трубы? Если да,то какова цена и за сколько времени нужно записываться?
09.02.2016
Врач-рентенолог Ахатов А.Ф.
Да, у нас есть абсолютно безопасный метод. МРТ ГСГ является эффективным методом диагностики множества заболеваний матки, яичников, непроходимости маточных труб. Метод МРТ-гистеросальпингографии неинвазивен, полностью безопасен, не имеет противопоказаний, может использоваться практически без ограничений, обладает высокой достоверностью и уникальной диагностической ценностью. Процедура МР гистеросальпингографии позволяет провести визуальную оценку не только проходимости маточных труб, но и выявить дифференциацию мягких тканей из разного рода патологии. Возможно терапевтическое воздействие при проведении процедуры при введении углекислоты под давлением с исчезновением небольших спаек в полости труб.
09.02.2016
Елена
Здравствуйте, хочу проверить органы по женской части (матку, яичники, проходимость труб и т.д. для дальнейшей беременности). Была у гинеколога. Есть подозрения на эндометриоидную кисту правого яичника. Какое обследование лучше сделать: МРТ органов малого таза или УЗИ (уточнить какое?), или оба? Перед обследованием какая необходима подготовка (есть, пить) ?
20.01.2016
Врач-рентенолог Ахатов А.Ф.
Добрый вечер, мрт исследование мрт органов малого таза и исследование на проходимость маточных труб можно пройти на трех тесловом томографе, нужна предварительная подготовка-Исследование проводится при среднем наполнении мочевого пузыря. Перед исследованием необходимо не мочиться в течение 2–3 часов и выпить 0,5 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры. За 30–40 мин до исследования рекомендуем принять спазмолитик («Но-шпа», «Дротаверин»). Женщинам важно указать день менструального цикла (желательно 7-12 день). Спасибо.
20.01.2016
Диана
Добрый день! Интересует вопрос . Виден ли на МРТ гидросальпингс трубы? С уважением Диана
02.04.2013
Врач-рентенолог Ахатов А.Ф.
Добрый день! В принципе виден, все зависит от выраженности процесса.
02.04.2013

Запись на прием

Ваше имя*
Номер телефона*
Желаемая дата приема


Наши партнёры