Отдел качества

Магнитно-резонансная томография суставов

18.09.2014

Магнитно-резонансная томография суставов

Магнитно-резонансная томография суставов

МРТ суставов — передовой метод при диагностике и лечении суставов

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из важнейших методов исследования , позволяющий своевременно заподозрить, выявить, а значит и помочь в лечении заболеваний суставов или опорно-двигательной системы. В современной ортопедии и травматологии этот вид исследования суставов — самый качественный и безопасный вариант диагностики.

По сравнению с другими диагностическими процедурами (КТ, УЗИ, рентгенография) МРТ — обладает очень высокой чувствительностью и обеспечивает точность и надежность полученных данных более чем 95%.

Применение МРТ дает возможность избежать инвазивных методов исследования, таких как биопсия, артроскопия , измерение давления в костном канале. С помощью МРТ можно обнаружить даже мелкие повреждения сухожилий, связок и мышц, переломы, не заметные на обычных рентгенограммах.

Отличить здоровую ткань от больной легче при МРТ, чем с помощью других    визуализационных методов исследования. Контрастное вещество, применяемое в ходе проведения, редко вызывает аллергические реакции по сравнению с йодсодержащими контрастными веществами, используемыми в рентгенографии или КТ.

Области применения МРТ

МРТ часто используют для исследования крупных суставов: плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных , голеностопных.

МРТ суставов широко применяется в диагностике спортивных и производственных травм, а также при диагностике дегенеративных изменений, объемных образований суставов и мягких тканей.

Считается целесообразным проведение МРТ при наличии боли и отека мягких тканей в области сустава.

Общее МРТ суставов проводят при:

  • опухолях мягких тканей и костей;

  • хронических артритах;

  • дегенеративных заболеваниях суставов;

  • острых травмах и остеомиелите;

  • воспалительных инфекционных процессах в мягких тканях и костях.

МРТ плечевого сустава проводится, если имеется:

  • ущемление нервов и сухожилий;

  • разрывы или травмы суставной капсулы;

  • разрыв или травмы манжеты мышц;

  • привычные вывихи и разрывы вращателей плеча.

МРТ локтевого сустава сходно по показаниям с МРТ для плечевого сустава.

МРТ тазобедренного сустава проводится при:

  • подозрении на некроз головки бедренной кости (аваскулярный или асептичесий);

  • остеоартрит и его причины;

  • артрит (септический) и остеомиелит;

  • перелом (стрессовый).

МРТ коленного и голеностопного суставов покажет:

  • травмы связок и сухожилий (подозрения на разрывы);

  • переломы, не выявленные на рентгенографии (подозрение на переломы);

  • повреждения или травмы костей.

Противопоказания к проведению МРТ суставов

Могут быть как относительными, так и абсолютными. При наличии первых – обследование возможно при соблюдении определенных условий, а при вторых – недопустимо.

Абсолютные противопоказания:

  • электронные или ферромагнитные имплантаты внутреннего и среднего положения;

  • клипсы сосудов головного мозга (кровоостанавливающие);

  • крупные металлоконструкции из магнито несовместимых материалов и металлические имплантаты;

  • кардиостимуляторы;

  • нейростимуляторы;

Относительные противопоказания:

  • протезы клапанов сердца;

  • физиологический мониторинг (необходимость);

  • сильные боли (невозможно неподвижно лежать необходимое время);

  • беременность (до 12 недель);

  • клаустрофобия. 

Магнитно-резонасная томография плечевого сустава

2

Мышцы, связки, хрящи плечевого сустава лучше всего обследовать с помощью МРТ. В этих случаях МРТ дает более полную информацию, о том, что не было видно на рентгеновском, ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии.

С помощью МРТ можно обнаружить изменения в структуре органов или других тканях. Исследование также покажет повреждение тканей или такие заболевания, как инфекции или опухоли.

В некоторых случаях может быть использовано контрастное вещество, чтобы показать определенные структуры более четко. С помощью контраста можно проверить кровоток, найти некоторые типы опухолей, и показать области воспаления или инфекции. Это вещество вводят в вену в вашей руке или непосредственно в плечевом суставе. 

Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава делается, чтобы:

  • Проверить необъяснимую боль в плече.
  • Найти проблемы в плечевом суставе, такие как артрит, опухоли костей, изношенный хрящ, разрывы связок, рваные сухожилия, или инфекции. МРТ может выявить разрыв хряща («верхней губы»). Разрыв хрящевой губы часто вызван травмой и может привести к серьезной боли плеча.
  • Найти повреждений вращающей манжеты плеча, в том числе разрыв и признаки начинающегося разрыва.

МРТ также может помочь при диагностике переломов костей, когда рентген и другие тесты не дают точных результатов. МРТ наиболее рекомендуемая процедура, чем другие тесты для проверки определенных костей и суставов. 

Подготовка и противопоказания

Перед обследованием сообщите доктору или сотруднику МРТ диагностики, если:

  • Про беременность.
  • Есть металлические шунты в плече.
  • Есть металлические имплантаты в вашем теле.
  • Вы плохо переносите нахождение в замкнутом пространстве. Возможно, Вам рекомендуют МРТ открытого типа.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) плеча

Норма:

  • Мышцы, сухожилия, кости и суставы нормального размера, формы и местоположения.
  • Не обнаружено новообразований, таких как опухоли.
  • Не обнаружено заболеваний и разрыва хряща, переломы костей или трещин.
  • Нет повреждений вращающей манжеты плеча.
  • Не обнаружено никаких признаков воспаления или инфекции.

Отклонение от нормы:

  • Обнаружены наросты, опухоли, воспаление или инфекции в кости или суставе.
  • Скопление жидкости, что может означать, наличие инфекции.
  • Повреждение связок, сухожилий, хрящей.
  • Обнаружено множественное повреждение и есть признаки разрушения кости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава

Делается для того чтобы:

  • Найти причину необъяснимой боли в колене или неконтролируемого движения колена.
  • Обнаружить отклонения в коленном суставе, такие как артрит, опухоли костей, инфекция или повреждения хрящей, менисков, связок или сухожилий.
  • Выяснить, нужна ли артроскопия коленного сустава.

С помощью МРТ также можно обнаружить переломы костей, когда рентген или другие виды диагностики не дают четкого ответа. Для проверки определенных костей и суставов чаще всего делают именно МРТ. 

Подготовка

3

Для МРТ коленного сустава обычно не нужна специальная подготовка. Специалист по МРТ может попросить убрать любые металлические предметы (например, очки и ювелирные изделия). Вам необходимо будет сообщить, есть ли у Вас в теле имплантаты или клипсы из металла, которые отреагируют на сильное магнитное поле. Электронные устройства также не допускаются в МРТ комнате.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава

4

Норма:

  • Связки, мениски, сухожилия, кости и суставы нормального размера, формы и местоположения.
  • Нет новообразований, таких как опухоли.
  • Нет переломов, лишней жидкости или сыпучих накоплений.
  • Нет признаков воспаления или инфекции в костях, суставах, мягких тканях.

Отклонение от нормы:

  • Обнаружена травма или переломы костей. МРТ также может показать скопление жидкости, которое может означать наличие инфекции.
  • Разрыв связки или мениска.
  • Разрыв или утолщение сухожилия.
  • Новообразования, такие как опухоли.
  • Типичные признаки артрита. 

Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава

 5 

Для исследования внутренней структуры суставов таза часто используется МРТ тазобедренных суставов. Росту числа заболеваний тазобедренных суставов, и как следствие, применению МРТ, способствовали многие факторы: большие физические нагрузки, распространение ожирения, к тому же мы ведем более подвижный образ жизни в пожилом возрасте, чем предыдущие поколения. 

Показания

Если у вас произошла травма бедра или вы страдаете хронической болью в этой области, наиболее, вероятно, что в первую очередь врач вам назначит рентгенографию тазобедренных суставов. После чего, возможно, понадобится проведение МРТ для уточнения диагноза.

МРТ тазобедренного сустава позволяет исключить:

6

  • Различные повреждения в тазобедренном суставе. Например, суставная губа (Labrum) — кольцо хряща в бедренном суставе – может разорваться или частично износиться, вызывая боль или щелканье в суставе.
  • Перелом. Некоторые переломы в области тазобедренного сустава невозможно диагностировать на основе рентгеновского снимка, они различимы только на МРТ. 
  • МРТ прекрасно подходит для диагностики отека костного мозга, который не виден на простом рентгеновском снимке. 
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания (ДДЗ). Это изменения в кости, суставе, хрящах, возникающие с возрастом или в результате старой травмы.

 Подготовка

Перед процедурой оденьтесь в просторную и удобную одежду, не забудьте выложить все металлические предметы (кольца, мобильный телефон, ювелирные украшения). 

Результаты

7

На МРТ тазобедренного сустава отображаются:

  • Кости. На МРТ тазобедренного сустава можно увидеть верхнюю часть бедренной кости, вертлужную впадину (глубокая впадина, образованная костями таза, в которую помещается головка бедренной кости), кости таза. МРТ тазобедренного сустава позволяет выявить переломы, кисты, опухоли, инфекционные поражения, вывих головки бедренной кости. МРТ исследование так же может быть использовано для определения стадии артрита и в период предоперационной подготовки.
  • Хрящи. На МРТ тазобедренного сустава прекрасно различимы вертлужная губа и другие хрящи. МРТ позволяет обнаружить изнашивание, трещины и пороки (например, отсутствие хряща). Повреждение хряща может привести к артриту. В некоторых случаях для более подробного изучения МРТ производится с прямым введением контрастного вещества в полость сустава.
  • Связочный аппарат. 

8

В состав тазобедренного сустава входят многочисленные связки и сухожилия, которые обеспечивают движение в суставе и стабилизируют его. Возможно повреждение любой из них, и это можно определить только по МРТ-снимку.

  • Мягкие ткани. К ним относятся мышцы (мышцы бедра и ягодичной области) и другие ткани окружающие сустав. МРТ позволяет выявить разрыв, растяжение, опухоли и инфекционные поражения. 

Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава

 OLYMPUS DIGITAL CAMERA

МРТ голеностопного сустава часто используется для изучения внутренней структуры сустава голени. Большому числу заболеваний голеностопных суставов, и сканированию через МРТ, способствовали многие факторы: физические нагрузки, распространение диабета и ожирения, подвижный образ жизни в пожилом возрасте.

Если у вас была травма голеностопного сустава или вас беспокоят боли в этой области, наиболее вероятно, что в первую очередь врач вам назначит рентгенографию. После чего для лучшего изучения связочного аппарата и костей может понадобиться МРТ.

МРТ голеностопного сустава позволяет выявить:

  • переломы, не различимые на рентгеновском снимке,
  • повреждения связочного аппарата (могут отмечаться дегенеративные изменения сухожилий и связок этой области
  • дефекты костей и хрящей голеностопного сустава, вызывающие хроническую боль.10

Подготовка

Перед процедурой оденьтесь в просторную и удобную одежду, не забудьте выложить все металлические предметы (кольца, мобильный телефон, ювелирные украшения). 

Результаты

На МРТ голеностопного сустава отображаются:

11

  • Кости. На МРТ голеностопного сустава можно увидеть нижние части берцовых костей и кости стопы (в том числе пяточную, таранную кости). МРТ голеностопного сустава позволяет выявить ушибы, переломы, кисты, опухоли, инфекционные поражения и вывихи. МРТ исследование так же может быть использовано для определения стадии артрита и в период предоперационной подготовки.
  • Хрящи. На МРТ голеностопного сустава прекрасно различимы хрящи. МРТ позволяет обнаружить изнашивание, трещины и пороки (например, отсутствие хряща). Повреждение хряща может привести к артриту и хронической боли.
  • Связочный аппарат.

12

Сложный связочный аппарат голеностопного сустава исследуют с помощью МРТ. Ахиллово сухожилие – это длинная связка в задней части голеностопного сустава, надрывы которой, также как и других связок, вызывают боль. Некоторые связки, например дельтовидная, способствуют стабилизации сустава. Возможно повреждение любой из них, и это можно определить только на основании МРТ-снимка.

  • Мягкие ткани. К ним относятся мышцы (мышцы нижней части голени и стопы) и другие ткани окружающие сустав. МРТ позволяет выявить разрыв, растяжение, опухоли и инфекционные поражения. 

Магнитно-резонансная томография локтевого сустава

13

МРТ локтевого сустава является «золотым стандартом» диагностики заболеваний локтевого сустава. Диагностика, как правило, осуществляется без контрастирования.

В отличие от рентгенографии и КТ, основанных на применении рентгеновского излучения, МРТ подразумевает использование мощных магнитных полей и высокочастотных импульсов. Магнитное поле, создаваемое аппаратом МРТ, в 10 тысяч раз сильнее магнитного поля Земли. Магнитное поле воздействует на атомы водорода, заставляя их выстраиваться определенным образом (почти так же, как магнит влияет на стрелку компаса). В ответ на возбуждение различными комбинациями волн атомы водорода выдают отклик, который фиксируется аппаратом. Разные ткани организма посылают сигналы различной интенсивности. Изображения, получаемые при МРТ, называются срезами. Их можно сохранить в электронном виде или напечатать на пленке. За одну процедуру осуществляется десятки и сотни срезов.

  • С помощью МРТ можно получить срезы любой анатомической области, снятые в различных направлениях (сверху вниз, справа налево, спереди назад и косые срезы).
  • МРТ предоставляет возможность получить снимки сосудов не инвазивным способом.
  • Выполнение МРТ с контрастированием безопаснее, по сравнению с рентгенографией и КТ, проводимых с использованием йодсодержащих контрастных веществ.

МРТ локтевого сустава, как правило, считается необходимой для диагностики в следующих случаях:

  • Переломы у детей
  • Аваскулярный некроз головки лучевой кости.
  • В случаях, когда исследования нервов данной области не дают никаких результатов либо патология нервов устойчива к консервативной терапии.
  • Аваскулярный некроз головки плечевой кости
  • Оценка наличия свободных внутрисуставных тел.
  • Определение пространственного положения элементов сустава.
  • Выявление хрящевых дефектов.

МРТ локтевого сустава не требует особой подготовки.

 

 




Возврат к списку


Наши партнёры