Общий анализ мокроты

• Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных препаратов, либо прекратить приём за 7-10 дней.

• Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.

• Мокроту собирают утром натощак после туалета полости рта (чистка зубов, полоскание полости рта кипяченой водой).

• Мокроту собирают в стерильный контейнер в количестве 3-5 мл.

В норме мокрота практически отсутствует, может быть в небольших количествах у певцов или курильщиков. При воспалительных процессах ее может отделяться до 1л в сутки, и более того.

Основные характеристики, которые оцениваются:

• Количество. Может колебаться от 10 мл до 100 мл в сутки. Это зависит от характера воспаления и заболевания. Например, много отделяется мокроты при туберкулезе, абсцессе или отеке легких, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого. При пневмониях, острых бронхитах секрет выделяется меньше. 

• Уменьшение количества мокроты может свидетельствовать как об улучшении состояния, так и об ухудшении дренирования тканей легкого. 

• Увеличение объема отделяемой слизи бывает при прогрессировании заболевания либо является показателем улучшения дренирования полостей в дыхательных путях.

• Цвет мокроты. Чаще всего слизь бывает белой или бесцветной. При гнойных процессах, бронхоэктатической болезни или посттуберкулезных нарушениях цвет мокроты зеленый. При крупозной или очаговой пневмонии она может быть ржавого цвета. Такой цвет присутствует и при застойных явлениях в легких, туберкулезе. Если появляются примеси свежей крови, то есть, мокрота становится ярко-розовой, это свидетельствует о кровохарканье при туберкулезе, раке, абсцессе или отеке легкого.

• Запах. У здоровых людей запаха от выделяемого секрета нет. При абсцессе или гангрене легких, а также при онкологических процессах и бронхоэктатической болезни запах становится гнилостный, зловонный. При вскрытии эхинококковой кисты мокрота будет иметь специфический фруктовый запах.

• Тип мокроты. Выделения слизистого характера бывают при острых и хронических бронхитах и трахеитах. Слизисто-гнойная мокрота образуется при гнойном бронхите, абсцессе и гангрене легких, стафилококковой пневмонии. Серозное отделяемое бывает при отеке легкого. Мокрота с кровью иногда является признаком инфаркта легких, травмы, новообразования, сифилиса.

• Примеси.Секрет здоровых людей не имеет также примесей. При онкологии или других серьезных патологических процессах присутствуют кровяные сгустки, возможно постоянное кровохарканье. Густая мокрота характерна при трахеите и остром бронхите. Редко, но иногда в мокроте наблюдается присутствие аскарид и их личинок, яйца легочной двуустки, что свидетельствует о заражении дыхательных путей гельминтами.

Во время микроскопического исследования определяется наличие клеток плоского эпителия (бронхит, астма), альвеолярные макрофаги, лейкоциты, эритроциты, эластические волокна, опухолевые клетки. Они могут свидетельствовать о следующем:

• Альвеолярные макрофаги. Появляются на фоне хронических процессов.

• Цилиндрический мерцательный эпителий. Говорит о воспалительном процессе в бронхах, трахее или гортани, а также они бывают при бронхиальной астме и злокачественном новообразовании.

• Плоский эпителий. Не имеет диагностического значения. Попадает в мокроту со слюной.

• Лейкоциты. Нейтрофилы появляются при слизисто-гнойном воспалении. Эозинофилы бывают при бронхиальной астме, гельминтах, инфаркте легкого или пневмонии. Лимфоциты встречаются при коклюше и туберкулезе.

• Эритроциты. Единичные клетки диагностического значения не имеют. Неизмененные клетки могут быть при кровохарканье. 

• Атипичные элементы. Могут быть признаком злокачественного процесса.

• Волокна:

• Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.  

• Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (кавернозный туберкулез). 

• Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Обнаружение их в мокроте характерно для туберкулеза. 

• Спирали, кристаллы:

• Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.  

• Кристаллы Шарко-Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, аллергических состояний, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.  

• Мицелий и почкующиеся клетки грибов появляются при грибковых поражениях бронхолегочной системы.  

• Микобактерии туберкулеза. Обнаружение микобактерий туберкулёза в мокроте свидетельствует о туберкулёзном поражении лёгких или бронхов.