Определение протромбинового времени +МНО в плазме крови

Пациентам, находящимся на терапии антикоагулянтами непрямого действия – препаратами-антагонистами витамина К (варфарин), необходимо строго соблюдать режим приема лекарственных средств и регулярно мониторировать протромбин и МНО. Перед исследованием вся дневная доза препарата должна быть принята однократно в период с 16 до 17 часов, если лечащим врачом не рекомендовано иное. Интервал времени между последним приемом препарата и взятием материала должен быть постоянным. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания. Незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, взять достаточный для исследования объем биоматериала будет проще. Исключить повышенные эмоциональные и физические нагрузки. За 15-20 минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться и успокоиться. Воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 часов до сдачи анализа, не курить как минимум за час.

Единицы измерения 

• Протромбиновое время: секунды. 

• Протромбин по Квику: %.

• МНО: без единиц. 

• Референсные значения 

• Протромбиновое время: 10,0-13,2 сек. 

• Протромбин по Квику: 80-133 %. 

МНО: при применении показателя в целях контроля терапии непрямыми антикоагулянтами оптимальные целевые пределы МНО зависят от клинической ситуации и терапевтических целей и определяются лечащим врачом. МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно – снижение % протромбина по Квику соответствует повышению МНО. 

Повышение % протромбина по Квику (укорочение протромбинового времени, снижение МНО)

• Применение пищевых добавок, содержащих витамин К.

• Увеличенное потребление продуктов с высоким содержанием витамина К (печень, брокколи, нут, зеленый чай, капуста, соевые бобы).

• Применение эстроген-содержащих препаратов, включая противозачаточные средства или гормональную заместительную терапию.

Понижение % протромбина по Квику (удлинение протромбинового времени, увеличение МНО):

• Приобретенный дефицит факторов свертывания вследствие патологии печени, ДВС, волчаночного антикоагулянта, присутствия ингибиторов свертывания.

• Дефицит витамина К в диете (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К).

• Дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного).

• Наследственный дефицит I, II, V, VII и X факторов.

• Лекарственные средства – антагонисты витамина К (антикоагулянты – фенилин и др., кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты. Гепарин, урокиназа/стрептокиназа), прямые ингибиторы факторов свертывания (ривароксабан, апиксабан – ингибиторы Х фактора).

Ложное искажение результата вследствие преаналитических погрешностей (взятие крови выше метки на контейнере с антикоагулянтом, взятие крови ниже метки – неадекватное соотношение объема плазмы и антикоагулянта, проблемное взятие и активация свертывания до смешивания пробы с антикоагулянтом и пр.).